九州市民大学事務局へお申し込みください。
※お申込の際は、下記内容をご連絡下さい。


A.昼の部 B.夜の部 ※いずれかご希望を選択して下さい。
氏名 フリガナ キュウシュウ タロウ 性別 男・女 生年月日 昭和15年7月30日
九州 太郎
氏名 フリガナ キュウシュウ ハナコ 男・女 昭和18年3月21日
九州 花子
氏名 フリガナ
 
住所 フリガナ フクオカシチュウオウクテンジン
〒810-0000 TEL.092-123-4567
福岡市中央区天神1-1-1 FAX.092-123-4567
何を見てこのホームページにアクセスしましたか?
A.新聞 B.チラシ C.紹介 D.インターネット(検索サイトなど) E.その他
受講料振込用紙を既にお持ちですか?
A.あり B.なし


下記の方法でお申し込みいただけます。

1.インターネット
現在、受講生でいらっしゃいますか?
は い いいえ

2.お電話
TEL:092-714-0066
受付時間:月曜日〜金曜日 午前10:00〜午後3:00
(※土・日・祝日・講演会開催日・GW・お盆・年末年始を除く)

3.ファックス
FAX:092-714-6045
 



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